Waktu Pendarahan: Prinsip, Metode, Interpretasi, Gangguan Trombosit dan Rentang Referensi

Umumnya dikenal dengan akronimnya dalam bahasa Inggris (BT), itu diperkenalkan sebagai alat yang berfungsi untuk memprediksi risiko perdarahan dalam kaitannya dengan operasi.

Ini adalah tes yang tidak lagi dilakukan secara luas setidaknya di Inggris; Hal ini disebabkan oleh kesulitan dalam standarisasi dan variabilitas intra dan antar pengguna yang luas.

Prinsip dan metode

Metode ivy adalah metode tradisional untuk melakukan tes ini. Dalam metode ivy, manset tekanan darah ditempatkan di lengan atas dan dipompa hingga 40 mmHg.

Juga, metode ini menggunakan lanset sekali pakai untuk membuat dua potongan terpisah di lengan bawah, biasanya terpisah 5-10 cm, secara berurutan. Stopwatch kemudian segera dimulai dan kertas saring digunakan untuk mengambil darah setiap 30 detik.

Waktu dari saat sayatan dibuat sampai semua pendarahan berhenti disebut waktu pendarahan.

Kertas saring tidak boleh menyentuh tepi bekuan, karena dapat mengganggu pembentukan sumbat trombosit. Tes berakhir ketika pendarahan telah benar-benar berhenti.

Upaya standarisasi metode [Metode Template] melibatkan penggunaan pisau otomatis yang membuat sayatan ukuran standar [sekitar 6mm panjang x 1mm dalam] pada aspek volar lengan bawah. Jika tidak, tekniknya identik.

Secara historis, mengukur waktu pendarahan melibatkan penggunaan daun telinga, yang disebut metode Duke. Namun, daun telinga sangat vaskular dan tidak lagi digunakan, setidaknya seluas bertahun-tahun yang lalu, tetapi ada kasus tertentu di mana itu, misalnya pada anak-anak.

Jaringan parut dapat terjadi di lokasi BT dan pasien harus diberi tahu tentang hal ini. Untuk alasan ini, BT jarang dilakukan pada anak-anak.

Penafsiran

Tes ini tergantung pada jumlah trombosit yang aktif secara fungsional yang dapat menempel pada endotelium untuk membentuk agregat. Tes ini tidak normal, yaitu, berkepanjangan di:

Kelainan waktu perdarahan:

Gangguan kolagen.

Trombositopenia: Penting untuk memeriksa jumlah trombosit sebelum mengambil waktu pendarahan.

Jumlah trombosit <50 x 10 / L umumnya dianggap memperpanjang BT.

Gangguan trombosit kualitatif

Gangguan trombosit yang diturunkan dan didapat yang mencakup penggunaan obat antiplatelet seperti aspirin dan clopidogrel akan memperpanjang BT.

Namun, BT tidak dapat secara andal memprediksi risiko perdarahan perioperatif pada pasien yang menggunakan obat ini.

Paraproteinemias juga dapat menyebabkan fungsi trombosit yang rusak dan karena itu dapat memperpanjang BT.

Gangguan fungsi trombosit yang didapat lainnya, seperti yang terlihat pada uremia dan sindrom mielodisplastik (MDS) dan gangguan mieloproliferatif (MPD) juga akan memperpanjang BT.

Penyakit Von Willebrand (VWD) Defisiensi Faktor von Willebrand (VWF) dapat memperpanjang BT tetapi tidak pada semua kasus. BT tidak lagi direkomendasikan sebagai tes diagnostik untuk penyakit von Willebrand (VWD); lihat pedoman UKHCDO tentang diagnosis VWD.

Anemia berat : Pada pasien dengan anemia terjadi perubahan distribusi trombosit dan penurunan interaksi trombosit dengan endotel vaskular sehingga terjadi BT yang memanjang. Mengoreksi anemia akan meningkatkan BT.

Hipofibrinogenemia: Fibrinogen diperlukan untuk interaksi trombosit-trombosit dan oleh karena itu BT akan diperpanjang pada hipofibrinogenemia.

Rentang referensi

Rentang referensi untuk tes ini adalah antara 2-7 menit. Dalam kasus di mana BT melebihi 20 menit, adalah normal untuk berhenti dalam 20 menit dan melaporkan BT sebagai> 20 menit.

Investigasi yang tepat selain mengambil riwayat paparan obat akan mencakup:

Hitung darah lengkap termasuk jumlah trombosit dan morfologi.

Tes fungsi trombosit – trombosit.

Pengukuran aktivitas Faktor Von Willebrand.

Pertimbangkan gangguan vaskular kolagen.