Oligofrenia: Kelainan Prenatal, Indeks IQ, Diagnosis dan Pengobatan

Artikel ini akan membahas gangguan psikis dengan etiologi dan patogenesis yang berbeda ketika pasien menderita kecerdasan yang kurang berkembang.

Oligofrenia adalah sekelompok gangguan mental non-progresif yang bersifat organik. Istilah lainnya adalah keterbelakangan mental dan keterbelakangan mental.

Tanda dan gejala umum terlihat pada anak usia dini (baik bawaan atau didapat) pada usia 3 tahun.

Kriteria diagnostik untuk oligofrenia adalah:

Struktur psikopatologis demensia yang aneh dengan pemrosesan pemikiran abstrak yang sangat lemah dan lingkungan emosional yang kurang berkembang.

Karakter non-progresif dari cacat intelek.

Perkembangan psikis individu yang lambat.

Oleh karena itu, oligofrenia tidak terkait dengan gangguan intelek yang terjadi sebagai akibat dari penyakit mental progresif (skizofrenia dan epilepsi ) dan sebagai akibat dari cacat organik serius yang terjadi setelah usia 3 tahun (trauma, infeksi, intoksikasi, dll. ).

Kecerdasan ditentukan secara poligenetik dan lingkungan. Faktor penyebab oligofrenia dapat dibagi menjadi prenatal, perinatal, dan postnatal.

Kelainan prenatal

Bisa karena faktor genetik, infeksi kongenital, faktor teratogenik, radiasi, dll. Abnormalitas dan aberasi kromosom merupakan penyebab terbesar oligofrenia yang diketahui.

Contohnya:

Sindrom Edwards (trisomi 18).

Sindrom Patau (trisomi 13).

Sindrom Down (trisomi 21).

Sindrom Klinefelter (XXY).

Sindrom Turner (XO).

Trisomi 21 adalah yang paling umum. Terjadi pada 1/600 kelahiran hidup. Sindrom Fragile X juga menyebabkan oligofrenia keluarga ringan.

Gangguan metabolisme genetik yang menyebabkan oligofrenia (MR) termasuk resesif terkait-X (Lesch-Nyhan, gangguan Hunter), resesif autosomal ( fenilketonuria , galaktosemia, penyakit sirup maple, tuberous sclerosis , neurofibromatosis, dll.).

Dan gangguan lisosom resesif autosomal (penyakit Tay-Sach, Nienman-Pick, Gaucher, dll.).

Infeksi kongenital merupakan penyebab utama oligofrenia. Virus rubella, cytomegalovirus, toxoplasma gondii, infeksi treponemal selama kehamilan menyebabkan oligofrenia sebagai seorang anak.

Di luar faktor teratogenik, yang penting adalah kecanduan alkohol dan obat-obatan dari orang tua dan asupan obat selama kehamilan oleh ibu.

Faktor eksogen adalah gerakan berlebihan selama kehamilan, gangguan psikologis selama kehamilan, keracunan, diabetes mellitus, toksikosis selama kehamilan, konflik rhesus, dll.

Komplikasi perinatal yang berhubungan dengan prematuritas, perdarahan SSP, forseps atau persalinan forsep tinggi, persalinan multipel, preeklamsia , asfiksia perinatal, dll. Untuk diingat, bayi prematur <32 minggu dan berat badan <1,5 kg kemungkinan akan tertunda hingga 50%.

Faktor postnatal adalah ensefalitis virus dan bakteri, meningitis, keracunan, cedera kepala atau mati lemas, dll.

ICD10 mengklasifikasikan MR menjadi 4 kelompok yang berbeda sesuai dengan tingkat keparahan cacat intelek.

Untuk mengukur kecerdasan, indeks IQ digunakan

Retardasi mental ringan (F70): Tingkat kecerdasan anak-anak ini adalah 50-69. Pada usia prasekolah (0-5 tahun) mereka dapat mengembangkan keterampilan sosial dan komunikasi.

Mereka memiliki keterlambatan minimal di area sensorimotor, dan sering tidak dikenali pada anak normal sampai usia tua.

Selama usia sekolah ((6-20 tahun) mereka dapat mempelajari keterampilan akademik sampai batas tertentu (kelas 6 standar Amerika) pada akhir masa remaja, mereka disebut educable.

Mereka biasanya dapat mencapai keterampilan sosial dan kejuruan untuk kemandirian yang memadai atau minimal, tetapi mungkin memerlukan bantuan dan bimbingan ketika berada di bawah tekanan yang tidak biasa

Keterbelakangan mental sedang (F71): Perkiraan tingkat kecerdasan adalah 35 hingga 49. Mereka dapat belajar berkomunikasi, mereka memiliki kesadaran sosial yang kecil.

Mereka memiliki perkembangan motorik yang baik, mendapat manfaat dari pelatihan swadaya, dan dapat dikelola dengan pengawasan sedang. Mereka tampil sangat buruk di sekolah.

Umumnya mereka tidak bisa belajar lebih dari standar 2. Mereka dapat memperoleh pemeliharaan diri dalam pekerjaan tidak terampil atau semi terampil dalam kondisi hangat. Mereka membutuhkan bantuan dalam situasi stres ringan. Mereka tidak dapat dididik dan tidak mampu.

Retardasi mental berat (F72): Tingkat IQ-nya adalah 20 hingga 34. Ciri-cirinya adalah: perkembangan motorik yang buruk, bicara yang minimal.

Ini dapat memperoleh manfaat dari pelatihan swadaya, sedikit atau tidak ada kemampuan ekspresif, mulai berbicara pada usia sekolah.

Mereka dapat dilatih dalam kebiasaan kesehatan dasar. Di masa dewasa, mereka sebagian dapat berkontribusi pada pemeliharaan diri di bawah pengawasan penuh, mereka dapat mengembangkan keterampilan perlindungan diri dalam lingkungan yang terkendali. Mereka tidak dapat dididik dan tidak mampu.

Keterbelakangan mental dalam (F73): Tingkat IQ mereka adalah 20. Mereka benar-benar tidak dapat dididik dan tidak dapat belajar apa pun.

Ciri khasnya adalah keterlambatan yang tebal, kemampuan fungsi yang minimal di area sensorimotor, mungkin perlu perawatan dan perhatian selama usia prasekolah.

Selama usia sekolah, mereka mengembangkan beberapa keterampilan motorik dan dapat menanggapi pelatihan swadaya minimal.

Ketika mereka mencapai usia dewasa, mereka memiliki beberapa perkembangan motorik dan bicara, dapat mencapai perawatan diri yang minimal, dan mungkin memerlukan perawatan.

Kita harus mempertimbangkan bahwa cacat intelek bukan hanya presentasi patologis MR. Di antara gambar patologisnya yang lain, kita hanya akan membahas gangguan kejiwaan.

Ini adalah ketidakmampuan untuk fokus pada objek tertentu untuk beberapa kali, memori yang buruk (meskipun memori mekanik bisa baik), dan sering gangguan perilaku.

Dalam kebanyakan kasus, pasien yang menderita oligofrenia ringan menyadari perbedaannya dari orang lain dan karena itu mencoba menyembunyikan kekurangannya.

Jadi kebanyakan dari mereka sangat tertutup, mereka sedikit berbicara, mereka selalu ingin bersama orang tua mereka dan mereka beradaptasi dengan buruk di tempat baru dengan lingkungan baru.

Sebagian penderita MR mengalami psikosis, yang terjadi sebagai eksitasi psikomotor, agresivitas, jarang disertai halusinasi dan waham.

Psikosis biasanya terlihat pada masa pubertas. Seringkali dengan gangguan psikis ini adalah gangguan neurologis, epileptiform, dan somatik.

Neuron motorik terutama terpengaruh. Cacat lokal dan umum dari otak dan tengkorak ditemukan pada MRI dan CT.

Namun terkadang tidak ada kekurangan yang ditemukan dalam tes tersebut. Meskipun keterbelakangan mental adalah penyakit yang unik, penyakit mental dapat terjadi pada mereka di semua tingkatan dan menyebabkan perubahan perilaku yang tiba-tiba.

Gangguan mental ini adalah skizofrenia (kesulitan komunikasi membuat diagnosis sulit, sulit untuk mengidentifikasi gangguan pikiran dari delusi, tetapi afek datar dan tanda-tanda halusinasi menyarankan diagnosis), depresi, dll.

Namun penyebab utama oligofrenia yang akan dibawa ke psikiater adalah gangguan perilaku.

Peledakan eksplosif, amukan, dan agresi fisik sering kali merupakan respons berlebihan terhadap stres normal. Kurangnya pelatihan dan disiplin yang tidak konsisten adalah penyebab utama perilaku yang tidak dapat diterima.

Kerusakan otak dan keterbatasan kemampuan berkomunikasi juga merupakan faktor penting.

Pengobatan oligofrenia

Oligofrenia yang dalam tidak dapat diobati. Oleh karena itu, jika MR bayi dicurigai selama kehamilan, orang tua harus diberitahu. Konseling genetik membantu dalam hal ini.

Kita harus ingat bahwa anak-anak dengan oligofrenia sering sakit parah dan sistem kekebalan mereka sangat buruk.

Beberapa dari mereka hanya mencapai kehidupan dewasa. Jika penyebab keterbelakangan mental ditemukan (pada anak lahir), pengobatan etiologis dapat dilakukan dalam beberapa kasus (PKU, hipotiroidisme, dll.). Tetapi dalam kebanyakan kasus pengobatan etiologi ( sindrom Down ) tidak dapat dilakukan .

Segera setelah diagnosis (MR) anak yang lahir dikonfirmasi, orang tua harus diberitahu.

Konseling harus dilakukan untuk adaptasi keluarga. Orang tua harus diberitahu tentang penyebab, prognosis, dampak, pendidikan dan pelatihan anak.

Program yang komprehensif dan individual dikembangkan dengan bantuan spesialis. Seorang ahli saraf harus menyelidiki semua kasus keterlambatan, kecacatan, gangguan neuromuskular, atau kejang yang dicurigai.

Ahli ortopedi dan terapis harus membantu mengevaluasi dan mengelola anak terbelakang untuk palsi serebral dan defisit besar lainnya.

Ahli patologi wicara juga diperlukan dalam beberapa kasus. Dukungan dan konseling keluarga sangat penting.

Rehabilitasi sosial adalah sebuah keniscayaan. Ada sekolah khusus untuk melatih anak-anak oligofrenik ini. Obat juga perlu. Pada awalnya seseorang harus mencoba potensi obat metabolik nonspesifik untuk sistem saraf.

Vitamin, asam amino termasuk dalam kategori ini. Obat antiepilepsi termasuk dalam kategori kedua. Mereka juga bekerja sebagai penstabil suasana hati.

Terkadang antipsikotik menjadi wajib bila ada masalah perilaku, kegelisahan, gangguan tidur, adanya episode psikotik.

Ketika memberikan ansiolitik dan neuroleptik, kita harus ingat bahwa pasien ini memiliki perubahan atau cacat pada otak (organik) dan, oleh karena itu, dianggap sebagai obat dengan efek samping minimal.

Obat-obatan tersebut adalah periciazine, thioridazine, chlorprothixene; kadang-kadang, untuk eksitasi psikomotor yang parah, klorpromazin dan haloperidol diberikan.