Lagoftalmo: Gejala, Penyebab, Diagnosis, Cara Mengobati, dan Komplikasi

Ini mengacu pada ketidakmampuan seseorang untuk menutup kelopak mata sepenuhnya dan dapat menyebabkan mata kering dan iritasi dan bahkan kerusakan permanen.

Jika masalah hanya terjadi saat Anda tidur, itu disebut lagophthalmus nokturnal. Kondisi itu sendiri umumnya tidak berbahaya, tetapi membuat mata Anda rentan terhadap kerusakan.

Hal ini paling sering ditemukan pada pasien dengan kelumpuhan saraf wajah, tetapi juga bisa menjadi akibat dari jaringan parut pada kelopak mata.

Lagophthalmus juga bisa menjadi gejala dari kondisi yang lebih serius, jadi penting untuk menghubungi dokter Anda jika Anda mengalami kesulitan berkedip atau menutup mata untuk tidur.

Kelopak mata memberikan perlindungan bagi permukaan mata, yaitu kornea. Berkedip mengisi kembali lapisan air mata yang normal dan menghilangkan kotoran pada permukaan kornea.

Selama tidur, kelopak mata memberikan perlindungan penting terhadap udara dan kotoran yang dapat mengiritasi atau merusak kornea.

Lagophthalmos nokturnal terjadi ketika kelopak mata tetap terbuka sebagian saat tidur. Ini lebih sering terjadi pada orang dengan penyakit tiroid, operasi kelopak mata sebelumnya, atau dengan mesin tekanan saluran napas positif untuk sleep apnea.

Gejalanya meliputi kekeringan dan iritasi yang biasanya memburuk di pagi hari. Jika tidak diobati, kondisi ini dapat menyebabkan bekas luka kornea yang mempengaruhi penglihatan.

Perawatan termasuk melumasi tetes mata dengan salep yang dioleskan sebelum tidur dan masker tidur. Kadang-kadang, kondisi ini cukup parah untuk menjamin operasi kelopak mata.

Prognosis jangka panjang untuk pasien dengan Lagophthalmos adalah baik, asalkan pengobatan dimulai sejak dini dan diberikan secara teratur.

Gejala Lagoftalmo

Gejala utama lagophthalmus adalah tidak bisa memejamkan mata. Jika Anda memiliki lagophthalmus nokturnal, Anda mungkin tidak menyadarinya. Cari gejala tambahan ini di satu atau kedua mata jika Anda mengira Anda menderita Lagophthalmus:

Air mata meningkat

Sensasi benda asing, yaitu sensasi sesuatu yang bergesekan dengan mata Anda.

Nyeri atau iritasi, terutama di pagi hari.

Ketidakmampuan untuk menutup kelopak mata sepenuhnya adalah salah satu gejala utama Lagoftalmo.

Kemerahan pada mata.

Air mata yang terus-menerus.

Penglihatan kabur.

Iritasi mata, terutama pada malam hari.

Penyebab

Berbagai hal dapat menyebabkan Lagophthalmus, tetapi sebagian besar terbagi dalam dua kategori.

Yang pertama adalah kerusakan saraf kranial ketujuh yang juga dikenal sebagai saraf wajah , yang mengontrol otot-otot kelopak mata Anda, ini juga dikenal sebagai saraf wajah, fungsi saraf ini adalah untuk mengontrol gerakan otot-otot yang menggerakkan alis. menuju ke atas dan ke bawah. Banyak hal yang dapat menyebabkan kerusakan saraf wajah, antara lain:

Lagopthalmos Disebabkan oleh Trauma : Hal ini dapat terjadi dari pukulan langsung ke wajah dengan benda keras seperti dalam kasus kekerasan dalam rumah tangga atau kecelakaan mobil, cedera saat pertandingan tinju, atau dari bermain olahraga kontak seperti sepak bola dan rugby.

Lagopthalmos yang disebabkan oleh penyakit Graves – Ini adalah kondisi medis di mana ada kelebihan produksi hormon tiroid. Peningkatan hormon tiroid ini juga dapat menyebabkan kerusakan saraf wajah.

Keturunan : Gen juga berperan dalam disfungsi saraf wajah yang mengakibatkan Lagoftalmus.

Lagopthalmos disebabkan oleh komplikasi operasi : Kadang-kadang, Lagopthalmos dapat disebabkan oleh komplikasi yang timbul setelah operasi kelopak mata.

Lagopthalmos disebabkan oleh Bell’s palsy – Ini adalah penyebab Lagofthalmus yang cukup umum.

Kelompok penyebab kedua melibatkan kelopak mata yang rusak, yang dapat disebabkan oleh hal-hal berikut:

Jaringan parut akibat luka bakar, cedera, atau kondisi medis tertentu, seperti sindrom Stevens-Johnson .

Operasi kelopak mata.

Sindrom kelopak mata longgar.

Mata cekung dan menonjol juga dapat menyebabkan Lagophthalmus.

Diagnosa

Dengan menggunakan riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik Anda, dokter Anda akan mencoba menemukan penyebab yang mendasari lagophthalmus. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang cedera atau infeksi baru-baru ini yang tidak Anda sadari.

Dokter Anda mungkin akan menjalankan beberapa tes juga. Anda mungkin diminta untuk melihat ke bawah saat mencoba memejamkan mata. Dokter Anda akan mengukur jarak antara kelopak mata Anda dengan penggaris.

Langkah selanjutnya dalam mendiagnosis Lagophthalmus adalah menguji kelopak mata. Hal ini dilakukan dengan meminta pasien untuk melihat ke bawah dan secara bertahap mencoba untuk menutup mata mereka. Jika pasien tidak dapat menutup mata sepenuhnya, diagnosis Lagophthalmus dikonfirmasi.

Tingkat Lagoftalmo perlu diukur untuk merumuskan rencana perawatan.

Mereka juga dapat merekam seberapa sering Anda berkedip dan seberapa banyak mereka menutup saat Anda melakukannya. Jumlah kekuatan yang Anda gunakan untuk menutup mata juga dapat membantu dokter menentukan apakah saraf wajah terlibat.

Mereka mungkin akan melakukan pemeriksaan slit lamp juga, yang melibatkan penggunaan mikroskop dan cahaya terang untuk melihat mata Anda dengan lebih baik. Dokter Anda mungkin juga melakukan tes mata fluorescein untuk melihat apakah ada tanda-tanda kerusakan mata.

Perlakuan

Ada beberapa pilihan perawatan bedah dan non-bedah untuk Lagophthalmus. Ketika datang ke pengobatan konservatif, pendekatan bertahap dianjurkan tergantung pada durasi dan tingkat keparahan lagophthalmus.

Kondisi kornea pasien harus dipantau secara ketat dan diamati untuk setiap kerusakan.

Perawatan bedah

Mengubah posisi kelopak mata atas atau bawah dapat mengobati atau memperbaiki gejala Lagophthalmus. Prosedur lain melibatkan penanaman bobot emas di kelopak mata atas, memungkinkan mata untuk menutup menggunakan gravitasi.

Jika lagophthalmus disebabkan oleh kondisi sementara, dokter Anda mungkin menyarankan tarsorrhaphy. Ini melibatkan menjahit kelopak mata sementara, baik seluruhnya atau sebagian.

Menjaga mata tetap tertutup membantu mencegah kerusakan lebih lanjut saat Anda pulih dari kondisi yang mendasarinya.

Jika kondisi yang mendasarinya akan memakan waktu cukup lama untuk sembuh, dokter Anda mungkin melakukan tarsorrhaphy permanen. Mereka kemungkinan akan meninggalkan celah kecil sehingga Anda masih bisa melihat. Setelah sembuh, dokter Anda akan melebarkan lubangnya.

Untuk lagophthalmus parah yang berhubungan dengan saraf wajah yang lumpuh, dokter Anda mungkin menyarankan prosedur yang memberikan lebih banyak dukungan untuk kelopak mata. Ini termasuk transfer saraf dan otot, implan, dan prosedur resusitasi wajah.

Tarsoraphy : Ini adalah prosedur pembedahan yang dilakukan ketika pemulihan penutupan kelopak mata diantisipasi dalam beberapa minggu. Dalam prosedur ini, sebagian kelopak mata dijahit bersama untuk menutup sementara sebagian kelopak mata dan melindungi kornea.

Setelah prosedur selesai, terapi antibiotik dan pelumasan dilakukan untuk merawat kornea. Jika Lagophthalmus refrakter terhadap perawatan medis dan tarsorrhaphy sementara, tarsorrhaphy permanen akan dilakukan.

Kelemahan dari Tarsorrhaphy adalah bahwa jahitan yang dipasang dapat mengendur dan menyebabkan cakupan kornea yang tidak memadai dan mungkin juga tidak terlihat enak dipandang secara kosmetik.

Gold Weight Implants : Gold weights dapat ditanamkan di kelopak mata atas sebagai cara untuk mengobati lagophthalmus paralitik. Berat emas memberi tekanan pada kelopak mata atas dan dengan demikian kelopak mata menutup. Emas digunakan karena tidak terlihat melalui kulit tipis kelopak mata.

Jika pasien alergi terhadap emas, maka platinum adalah alternatifnya. Bobot emas dipilih dengan menempatkan bobot sebelum operasi dan memilih yang terbaik. Prosedur ini tidak memiliki banyak kerugian, tetapi dalam beberapa kasus migrasi implan dan ekstrusi emas telah diamati.

Lepaskan kelopak mata atas : Pencabutan retraktor kelopak mata atas adalah prosedur yang cukup efektif pada orang dengan Lagophthalmus yang disebabkan oleh pencabutan kelopak mata atas.

Pengencangan kelopak mata bawah : Kelopak mata bagian bawah dapat menjadi longgar dalam kasus kelumpuhan saraf wajah. Prosedur penyesuaian dalam kasus tersebut meningkatkan aposisi kelopak mata bawah dan mengurangi robekan.

Perawatan non-bedah

Pilihan pengobatan non-bedah cenderung berfokus pada pengobatan gejala lagophthalmus, daripada kondisi itu sendiri. Menerapkan air mata buatan sepanjang hari dapat membantu mencegah mata Anda kering dan perih. Anda juga bisa mengoleskan salep pelindung pada kornea sepanjang hari untuk mencegah goresan.

Jika Anda memiliki lagophthalmus nokturnal, lensa basah dapat membantu melindungi dan menghidrasi mata Anda saat Anda tidur. Anda juga dapat menyimpan pelembab udara di dekat Anda saat Anda tidur untuk mendapatkan lebih banyak kelembapan.

Dokter Anda mungkin menyarankan menempatkan beban kecil di bagian luar kelopak mata Anda agar tetap tertutup. Pita bedah dapat memberikan efek yang sama.

Apakah ada komplikasi dengan Lagoftalmo?

Lagophthalmus yang tidak diobati membuat mata rentan terhadap goresan dan cedera lainnya karena tidak dilindungi oleh kelopak mata.

Paparan terus menerus pada mata Anda juga dapat menyebabkan keratopati pajanan, yang memiliki gejala yang sama dengan lagophthalmus.

Keratopati paparan pada akhirnya dapat menyebabkan kornea Anda, bagian depan bening mata Anda, membengkak atau menjadi tipis. Hal ini juga dapat menyebabkan ulkus kornea.

Pembedahan untuk mengobati lagophthalmus juga dapat menimbulkan komplikasi. Tarsorrhaphy dapat meninggalkan bekas luka permanen, sementara implan emas dapat mulai menjauh dari lokasi aslinya.

Pastikan untuk mengikuti instruksi dokter Anda setelah operasi untuk menghindari masalah tambahan.

Tinggal bersama Lagoftalmo

Lagophthalmus bukanlah kondisi yang berbahaya, tetapi dapat menyebabkan masalah mata. Bekerja dengan dokter Anda untuk menemukan penyebab yang mendasarinya. Tergantung pada penyebabnya, Anda dapat mengobati Lagophthalmus dengan operasi atau produk untuk membantu menjaga mata Anda tetap lembab dan terlindungi.