Keratokonjungtivitis: Sejarah, Gejala, Tanda, Diagnosis, Demografi dan Epidemiologi

Ini adalah kondisi atopik dari permukaan mata luar yang secara khas mempengaruhi pria muda di iklim panas dan kering secara musiman.

Riwayat penyakit

Deskripsi pertama VKC (dikenal dengan akronimnya dalam bahasa Inggris) dikaitkan dengan Arlt, yang menggambarkan 3 kasus peradangan peri-limbal pada pasien muda pada tahun 1846.

Pada tahun 1899 Trantas menggambarkan whiteheads limbal yang sebelumnya didemonstrasikan Horner. Pada tahun 1908, Gabrielides mengidentifikasi eosinofil dalam sekresi konjungtiva dan dalam darah tepi pasien dengan Keratokonjungtivitis. Pada tahun 1910, Trantas mengkarakterisasi spektrum perubahan kornea yang terlihat pada VKC.

Gejala

keratoconjunctivitis ditandai dengan gejala yang terdiri dari gatal parah, fotofobia, sensasi benda asing, lendir (sering digambarkan sebagai “berurat”), blepharospasm dan penglihatan kabur.

Dalam ulasan tahun 1988, Buckley menciptakan istilah “kesengsaraan pagi” untuk menggambarkan keadaan penyakit aktif pasien dengan malaise parah, blepharospasm, dan keluarnya lendir yang membuat mereka tidak mampu saat bangun dan “sering mengakibatkan keterlambatan di sekolah.”

Biasanya bilateral tetapi dapat bersifat asimetris. Sementara Keratokonjungtivitis biasanya berulang secara musiman (maka nama vernal berarti musim semi), 23% pasien mungkin memiliki bentuk penyakit yang abadi dan banyak yang mungkin kambuh di luar musim semi.

Tanda-tanda

Tanda-tanda keratokonjungtivitis dapat dibagi menjadi tanda-tanda konjungtiva, limbal dan kornea.

Tanda-tanda konjungtiva termasuk injeksi konjungtiva difus dan papila raksasa tarsal superior. Ini adalah diameter 1mm diskrit yang secara khas memiliki tutup datar yang kadang-kadang menunjukkan pewarnaan fluorescein.

Selain itu, papila raksasa ini terkadang dapat terlihat di dekat limbus, dan meskipun pembentukan simblefaron yang relatif jarang dan fibrosis konjungtiva dapat terjadi.

Tanda-tanda limbus termasuk penebalan dan opasifikasi konjungtiva limbus, serta penampilan seperti jeli dan papila limbal kadang-kadang konfluen.

Titik-titik Horner-Trantas peri-limbal adalah titik-titik limbik fokal putih yang terdiri dari sel-sel epitel yang mengalami degenerasi dan eosinofil.

Penyakit limbus dapat mengakibatkan defisiensi sel punca limbal yang dapat menyebabkan pembentukan pannus dengan neovaskularisasi kornea.

Tanda-tanda kornea bervariasi tergantung pada tingkat keparahan proses penyakit. Erosi epitel belang-belang atau keratitis dapat menyatu menjadi erosi makro epitel.

Plak yang mengandung fibrin dan mukosa dapat terakumulasi dalam erosi makro membentuk Shield ulcers. Neovaskularisasi kornea dapat mengikuti dan resolusi dapat meninggalkan bekas luka berbentuk cincin yang khas.

Deposit lipid berwarna putih keabu-abuan yang berubah warna dapat terjadi di stroma perifer superfisial, yang dikenal sebagai pseudogerontoxon .

Keratoconus juga telah terbukti lebih menonjol pada pasien VKC; mungkin karena peningkatan menggosok mata pasien yang teriritasi kronis.

Diagnosis banding Keratokonjungtivitis

Diagnosis banding utama yang perlu dipertimbangkan adalah keratokonjungtivitis atopik (AKC). AKC umumnya memiliki usia onset yang lebih tua pada dekade kedua hingga kelima, dibandingkan dengan onset sebelum usia 10 tahun dengan Keratokonjungtivitis.

Keterlibatan konjungtiva secara klasik terjadi pada tarsus atas pada VKC dan pada tarsus bawah pada AKC. Selain itu, AKC biasanya lebih kronis di alam dan lebih sering menyebabkan jaringan parut kornea dan jaringan parut konjungtiva, sedangkan VKC biasanya lebih self-limited.

Diagnosis banding tambahan yang perlu dipertimbangkan tergantung pada riwayat dan kondisi fisik adalah konjungtivitis alergi musiman dan konjungtivitis papiler raksasa.

Demografi dan Epidemiologi

Keratokonjungtivitis adalah suatu kondisi yang terlihat terutama di iklim panas dan kering paling sering di Afrika Barat dan cekungan Mediterania. Hal ini juga sering terlihat di Timur Tengah, Jepang, India, dan Amerika Selatan.

Hal ini diyakini relatif tidak biasa di Amerika Utara dan Eropa Barat. Diperkirakan bahwa insiden yang lebih tinggi di daerah panas adalah akibat dari tingkat kontaminasi yang lebih tinggi oleh serbuk sari dan alergen lainnya .

Pria lebih terpengaruh daripada wanita, tetapi perbedaan ini menyempit seiring bertambahnya usia.

Sulit untuk mendapatkan prevalensi yang akurat karena banyak pasien mungkin tidak datang ke klinik karena mereka mungkin memiliki bentuk penyakit yang ringan dan kondisi ini sebagian besar dapat sembuh sendiri.

Tergantung pada wilayah dan iklim, prevalensi keratokonjungtivitis dapat sangat bervariasi. Selain itu, prevalensi di daerah endemik jauh lebih tinggi jika dilihat pada remaja dibandingkan dengan populasi umum.

Sebagai contoh, sebuah penelitian di Eropa menunjukkan bahwa prevalensinya antara 1,2-10,6 / 10.000. Setidaknya satu studi menunjukkan prevalensi 4% pada anak sekolah Afrika.

Sebagian besar kasus Keratokonjungtivitis terjadi pada pasien antara usia 5-25 tahun dengan usia onset antara 10-12 tahun; Namun, ada laporan pasien semuda 5 bulan.